دکتر بهزاد نعمتی هنر٬ متخصص جراحی عمومی

هر تعدادی بعضى از سرطان هاى تيروئيد حیاتی نقص هاى ژنتيكى به ارث رسيده همراه مى باشد، اما دليل كاملاً مشخصى براى آن شناخته نشده است. وضعیت ارثى، به نحوى كه چندين وضعيت ژنتيكى به ارث رسيده باشد، با بروز سرطان هاى متفاوت تيروئيد مرتبط هستند. از آنجایی که سلولهای سرطان مدولاری تیروئید قادر به جذب ید نیستند، کپی ید رادیواکتیو برای همین جور سرطان گزینه استفاده قرار نمیگیرد. اکثر میکروکارسینوماها از گونه کلاسیک یا فولیکولی میباشند (به گزینه ها مراجعه کنید). دراکثر موارد، از حیث کلینیکی، مریض در زمان مراجعه لنفادنوپاتی گردنی متاستاتیک داردبا همین وجود پیشآگهی به ویژه در بچهها و بالغین برنا عالی است. پیدایش جمع در گردن: هر توده ای که بر روی گردنتان پیدا شود، و در عرض حداکثر چند هفته بطور خویش به خویش از در بین نرود، می تواند از نشانه ها سرطان باشد، لذا توصیه می شود در شکل بازدید چنین غده ای بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید. پزشک ممکن است آزمایش خون و معاینه سونوگرافی از گردن شما را یک یا این که دو توشه در سال سفارش کند. او همچنین ممکن هست در گزینه دست اندرکاران خطر شما مانند قرار گرفتن در معرض تابش پیشین و سابقه خانوادگی تومورهای تیروئید سوال کند. با همین حال، این غده نیز مانند سایر بافتهای تن ممکن است دچار بیماری و سرطان شود. بعنوان مثال، ميزان اين سرطان در كودكانى كه در حادثه چرنوبيل (١٩٨٦) تحت تابش اشعه قرار گرفتند، چندين برابر شرایط عادى بوده است. این جهش ها در هر سلول از بدن وجود دارد و با آزمایش DNA قابل تشخیص است. شیمی درمانی یک معالجه دارویی می باشد که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استعمال می شود. صورت تغییر تحول یافته این ژن ، مشهور به PTC oncogene ، در حدود 10٪ تا 30٪ از سرطان های تیروئید پاپیلاری و در درصد بیشتری از همین سرطان ها در کودکان و یا در معرض تابش اشعه وجود دارد. قطعات ترابکولار (که در نئوپلاسم فولیکولار نیز وجود دارد) در اسمیرها به صورت ساختارهای انگشتی صورت متصل به یکدیگر دیده میگردد و نباید اهمیت پاپیلا خطا شود.17درصد موارد تجمعات سازمان یافته هم مرکز سلولهای توموری حیاتی نمای گردبادی را نشان میدهد. کولوئید آدامسی صورت به صورت رشتهها یا قطعات کلفت کولوئید متراکم و آبی تیره (MGG) می باشد که تقریبا از کولوئیدی که در دیگر بیماریهای تیروئیدی دیده میشود، متفاوت است. شیارها در نمونهها ی ثابت شده در الکل چشم میگردد البته تشخیص آنها در نمونههای MGG طاقت فرسا است. همچنین واجب به ذکر این موضوع است که سرفه های ناشی از سرطان تیروئید عفونی نمی باشند به این ترتیب حساس تب و خلط یار نمی باشند. غدد لنفاوی حاوی سلول های سرطانی اکثر اوقات مثبت و آنهایی که فاقد هرگونه سلول سرطانی میباشند منفی نامیده می شوند. لنفاوی عروق رشته رشته کوچکی میباشند که راهی به جهت خروج مایعات و سلول ها از بافت آماده می کنند. در بعضا موردها در شکل باقی ماندن شواهد بافت سرطانی در تستهای سالیانه این درمان تکرار میشود.از تیروئیدکتومی اندک تهاجم در سالهای آخر به جهت برداشتن ندولهای ریز به کارگیری شده است. سلولهای غیرطبیعی می توانند به بافت مجاور حمله کرده و به سایر قسمتهای تن توسعه و گسترش پیدا نمایند (متاستاز کنند). از آنجا که سلولهای دیگر تن ما نمیتوانند ید سمی را جذب کنند، در سرانجام آسیبی هم به آن ها نمیرسد. وجود عمده یا این که متساوی ۳ تا از نماهای پاپیلا، اجسام ساموما، شیارهای هستهای، INCIs و کروماتین گرانولار دقیق تشخیص سیتولوژیکی کارسینوم پاپیلاری را تسهیل میکند، شیارهای هستهای و INCIs مهمترین معیارها هستند. اجسام هممرکز، لایه لایه، کلسیفیه شده (ساموما) در اسمیرهای سیتولوژیک در ۰ تا ۲۵ درصد موردها چشم میشود. چنانچه در آزمایشهای سیتولوژی سلولهای فولیکولار دیده شود، معمولاً نیمی از تیروئید برداشته میشود و برای تشخیص بین آدنوم یا این که کارسینوم فولیکولار، بافتآسیبشناسی انجام میشود. این مدل از مثال برداری معمولا می تواند در مطب دکتر معالج یا این که کلینیک انجام شود. 2)نوع دوم که خیلی شایع وجود ندارد infiltrative widely یا این که invasive widely است.یعنی به طور کامل پترن اینفیلتراتیو دارد.defined well و کپسول دار نیست. همچنین وجود اسهال بی ادله نیز در همین بیماران شایع است. ماکروفاژها و ذرات سلولی به ویژه در حضور تغییر کیستیک پر رنگ است. در طی بیوپسی آسپیراسیون دارای سوزن ظریف ، پزشک معالج شما یک سوزن بلند و باریک را از شیوه پوست و داخل گره تیروئید وارد می کند. مثلاً، چنانچه فرزند، خواهر، برادر و يا يكى از پدر يا مادر شما در گیر به سرطان تيروئيد شده اند (حتى فارغ از يك سندرم ارثى شناخته شده در خانواده)، ريسك افزايش يافته ابتلا به اين سرطان ها شما را نيز تهديد مى نمايد. سرطان های پاپیلاری و فولیکولارتیروئید بیش از 90٪ از تمام سرطان های تیروئید را تشکیل می دهند. ناگفته نماند که پس از انجام جراحی بایستی به جهت از در میان بردن سلول های سرطانی باقی مانده از طرز ید رادیواکتیو استفاده می شود. اين جهش ها در تك تك تمامى سلول هاى تن فرد دچار وجود داراست و اهمیت آزمايش “DNA” موجود در سلول هاى خون، مى قدرت به وجود آن ها پى برد. درصورتیکه شما همین نوشته را تحسین می کنید، مایلید دیتاها بیشتری در گزینه سرطان تیروئید کارسینوما بدست آورید به تارنما ما مراجعه کنید.